30. november 2010
Hospital i Wales har udryddet liggesår
Et walisisk hospital med 92 afdelinger har nærmest elimineret risikoen for at patienterne får trykskader
Fire! Antallet af liggesår, der er opstået på ABM universitetshospitalet i Wales i oktober måned 2010, kan tælles på én hånd. Associate Medical Director Hamish Laing er tilfreds med den seneste månedsopgørelse, der dækker hele organisationen. Abertawe Bro Morganwg (ABM) universitetshospital har i alt 92 afdelinger fordelt på fire matrikler i Swansea-området.
For bare få år siden kunne hospitalet på en enkelt dag i januar 2005 tælle 191 patienter med i alt 329 tryksår (liggesår), alle "hospitalserhvervede", dvs. opstået under indlæggelsen på sygehuset. Og dengang var hospitalet endda kun halvt så stort. Den høje risiko for tryksår var intet specielt for ABM. Andre hospitaler i Wales og også i andre lande forårsager ligeså mange trykskader på deres patienter. En dansk oversigt fra 2009 viser, at mellem seks og 23 % af patienter på danske sygehuse har åbne tryksår. Endnu flere har begyndende trykskader, der viser sig som rød hud.
ABM universitetshospitalet i Wales besluttede for alvor at gøre noget ved problemet i forbindelse med den walisiske patientsikkerhedskampagnen 1000 Lives Campaign, der startede i 2008. Siden har hospitalet nærmest elimineret tryksår. Der er stadig patienter, der indlægges med tryksår, men er man først patient på ABM, er man beskyttet mod trykskader af et program, som kaldes SKIN Bundle. Det svarer til Tryksårpakken i Patientsikkert Sygehus. En delegation fra Patientsikkert Sygehus har netop været på besøg i Wales for at høre om de overbevisende resultater.
Værtinde. Sygeplejefaglig konsulent Annette Bartley havde inviteret repræsentanter fra det danske projekt Patientsikkert Sygehus på besøg for at se de walisiske resultater. Hamish Laing og Annette Bartley er de faglige hovedpersoner bag tryksårsinitiativet i 1000 Lives Campaign. De er begge medlemmer af kampagnens faglige ekspertpanel, fakultetet. Annette Bartley har flere gange været i Danmark for at fortælle om sit arbejde.
Tavlen, som Annette Bartley viser frem, hænger på gangen på plastikkirurgisk afdeling på ABM. Her kan alle - personale, pårørende og patienter - følge med i, hvor mange patienter på afdelingen, der er udsat for utilsigtede hændelser som tryksår, hospitalsinfektioner og fald.
Spredt til 92 afdelinger
Først var det en enkelt afdeling, der viste, at det kan lade sig gøre at bringe antallet af tryksår ned til nul. Det var hospitalets brandsårs- og plastikirurgiske afdeling, hvor Hamish Laing er overlæge. Senere er de gode resultater fra plastikkirurgisk afdeling blevet spredt til alle 92 afdelinger på sygehusets fire matrikler.
"Tryksår er forfærdelige for patienterne. De er invaliderende, og de kan være livstruende. De er kostbare for samfundet, og hvad mere er: det ser ud til, at det er muligt at undgå dem helt," siger Hamish Laing. Sammen med et af de plastikkirurgiske sengeafsnit på sygehuset satte han sig for at indføre det, han kalder "nultolerance over for tryksår".
"Det handler om at forandre den indstilling, sundhedsvæsenet har til tryksår. Der er mange læger og sygeplejersker og også mange patienter, der anser det for at være en naturlig følge af at ligge på hospitalet. At tryksår er uundgåelige. Vores hypotese er, at tryksår helt kan undgås," siger han.
Analyserer årsagerne til hver enkelt tryksår
Fra at tryksår var en almindelig begivenhed på sygehusene i Swansea, er det nu blevet en alarmerende hændelse, hver gang et tryksår opstår. Og hver enkelt hændelse bliver analyseret for at man kan drage læring, så den samme ulykke ikke skal ramme andre patienter. I april havde hospitalets 92 afdelinger tilsammen 21 tryksår på en måned. Siden er det månedlige antal faldet støt til ni i august, otte i september og altså kun fire i oktober.
"Det ville være fantastisk, hvis vi kunne komme helt ned på nul en måned," siger Hamish Laing.
