26. april 2010 kl. 7:09
35 % færre dør ved brug af kirurgisk tjekliste
Bare på Næstved Sygehus kan tjeklisten redde 50-100 liv om året
Systematiske sikkerhedstjek i forbindelse med bedøvelse og kirurgi kan betyde, at færre patienter dør under og efter operationer. Efter at operationspersonalet på Næstved Sygehus er begyndt at arbejde med en særlig kirurgisk tjekliste, er dødeligheden for operationspatienter faldet med 35 procent. Det viser en opgørelse som præsenteres ved årskonferencen i Dansk Selskab for Patientsikkerhed i dag. Bag resultaterne står et tværfagligt team fra anæstesiafdelingen og operationsgangen på Næstved Sygehus.
"Efter en fire-måneders pilottest sidste sommer, begyndte vi at bruge tjeklisten ved alle operationer fra 1. september 2009. Vi har sammenlignet antallet af dødsfald efter introduktion af tjeklisten med antallet af dødsfald i en tilsvarende periode før, og det viser sig, at dødeligheden er faldet så meget, at der er en statistisk sikker forskel. Det svarer til, at vi på årsplan har potentiale til at forebygge 50-100 dødsfald på Næstved Sygehus," siger læge Lars Halberg, der har indført Sikker Kirurgi-tjeklisten i Næstved sammen med anæstesisygeplejerske Annette Janowski, operationssygeplejerske Jens Hoelgaard og ledende lægesekretær Gitte Lübcke.
Teamet har opgjort antallet af dødsfald hos to grupper patienter (før og efter indførelse af tjeklisten) i en periode på 30 dage efter operation. Endnu kender man ikke forklaringen på, at tjeklisten medfører færre døde. Formentlig betyder tjeklisten, at risikoen for fejl minimeres, og at det i højere grad sikres, at patienten modtager f.eks. antibiotika som forebyggende behandling imod sårinfektion. Desuden medvirker tjeklisten til at sikre god kommunikation på tværs af faggrænser blandt medlemmerne af operationsteamet, dvs. operationspersonale og anæstesipersonale.
Punkterne på tjeklisten er evidensbaserede og i forvejen anerkendte sikkerhedsstandarder, hvoraf de fleste gennemgås hos størstedelen af patienterne på danske operationsstuer. Tjeklisten gør, at alle punkter systematisk gennemgås hos hver patient og ved alle kirurgiske procedurer.
Forberedt på kritiske faser
Udover at tjekke helt basale fakta, såsom patientens identitet og hvilket sted på kroppen, patienten skal opereres, tvinger tjeklisten også operationsteamet til at være forudseende og forberedt på det værste.
Før operationen skal teamet fx overveje, om der er risiko for blodtab på over en halv liter, og om der i så fald er truffet forholdsregler, hvis den situation skulle indtræffe. Lige før kirurgen starter, gennemgår både kirurg og anæstesipersonale, hvilke problemer og kritiske faser der forventes. Det tjekkes, om patienten har fået forebyggende antibiotika, hvis det er relevant, og man sikrer sig, at eventuelle røntgen- eller scanningsbilleder, der kan blive nødvendige i forbindelse med indgrebet, er til stede på operationsstuen.
Foruden på Næstved Sygehus blev Sikker Kirurgi-tjeklisten sidste år også taget i brug på Hvidovre Hospital og på Kalundborg Sygehus, og for nylig er tjeklisten også introduceret på alle sygehuse i Region Midtjylland.
Initiativet "Safe Surgery Saves Lives" (Sikker Kirurgi) er i 2008 lanceret af The World Alliance for Patient Safety - en del af World Health Organization (WHO) - som led i organisationens bestræbelser for at reducere antallet af dødsfald og komplikationer i forbindelse med operationer verden over. Ved afprøvning af tjeklisten ved ca. 4000 operationer på otte hospitaler verden over er det dokumenteret, at både dødelighed og komplikationer blev reduceret signifikant.
